TRAUMATISMES ORBITAIRES

Qu’est-ce qu’un traumatisme orbitaire ?

Le traumatisme orbitaire désigne toute blessure affectant l’orbite, la cavité osseuse qui entoure et protège l’œil. Les blessures orbitaires peuvent avoir des causes diverses, allant des accidents de voiture aux sports de contact, en passant par les chutes ou les agressions. Elles peuvent entraîner des fractures des os orbitaires, des lésions aux tissus mous environnants et parfois des atteintes visuelles.

Types de traumatismes orbitaires

• Fractures orbitaires

Les fractures de l’orbite sont l’un des types de traumatismes les plus fréquents. Elles surviennent généralement après un choc direct sur l’œil ou les alentours, et affectent souvent le plancher orbitaire ou les parois osseuses fines. On parle souvent de fracture blow-out lorsque l’orbite subit une déformation sans que l’œil lui-même soit directement touché.

• Luxation du globe oculaire

Lors de chocs violents, l’œil peut être déplacé de sa position normale, entraînant une luxation du globe oculaire. Cela peut avoir des conséquences graves, notamment des lésions musculaires et nerveuses.

• Hémorragie orbitaire

Un traumatisme sévère peut provoquer une hémorragie orbitaire, où le sang s’accumule dans la cavité orbitale, comprimant ainsi les structures internes, y compris le nerf optique. Si cette pression n’est pas rapidement relâchée, une perte de vision permanente peut survenir.

Symptômes d’un traumatisme orbitaire

Les symptômes d’un traumatisme orbitaire varient selon la gravité de la blessure. Ils incluent :

• Douleur et gonflement autour de l’œil.
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• Vision double, souvent due à l’emprisonnement des muscles extraoculaires dans une fracture.
• Déplacement de l’œil ou enfoncement du globe oculaire (énophtalmie).
• Perte de vision partielle ou totale, selon les structures affectées.

Causes des traumatismes orbitaires

Les principales causes des traumatismes orbitaires sont :

• Accidents de voiture : Les impacts à grande vitesse provoquent souvent des blessures au visage et aux orbites.
• Sports de contact : Les blessures liées aux sports comme le football, la boxe, ou le rugby peuvent entraîner des fractures orbitaires.
• Chutes : Les chutes, notamment chez les enfants et les personnes âgées, peuvent provoquer des traumatismes au niveau des orbites.
• Agressions physiques : Les coups directs au visage lors d’une altercation peuvent entraîner des fractures orbitales et des lésions internes.

Diagnostic des traumatismes orbitaires

Le diagnostic des traumatismes orbitaires commence par un examen clinique détaillé. Les médecins peuvent demander :

• Scanner : Pour visualiser les fractures osseuses et évaluer les dommages internes.
• IRM : Utilisée pour évaluer les dommages aux tissus mous ou au nerf optique.
• Examen ophtalmologique : Pour vérifier la vision, les mouvements oculaires, et l’intégrité des structures internes de l’œil.

Traitements des traumatismes orbitaires

Le traitement d’un traumatisme orbitaire dépend de la gravité de la blessure.

• Traitement des fractures

Pour les fractures légères, un suivi médical et un traitement conservateur peuvent suffire. Toutefois, des fractures plus complexes nécessitent une chirurgie de reconstruction pour repositionner les os et libérer les muscles emprisonnés.

• Traitement des hémorragies

En cas d’hémorragie orbitaire sévère, une intervention d’urgence est nécessaire pour relâcher la pression dans l’orbite et éviter une compression du nerf optique.

• Gestion des atteintes visuelles

Si le nerf optique est affecté, des stéroïdes peuvent être administrés pour réduire l’inflammation. Dans certains cas, une décompression chirurgicale du nerf peut être nécessaire.

Les traumatismes orbitaires sont des blessures graves qui nécessitent une attention médicale rapide. Un diagnostic précoce et un traitement adapté sont essentiels pour prévenir les complications et préserver la vision. Si vous ou une personne proche avez subi une blessure à l’œil ou à l’orbite, il est crucial de consulter un médecin pour un examen approfondi.