Les traumatismes du globe oculaire sont des blessures qui peuvent affecter différentes structures de l’œil, entraînant des conséquences variées sur la vision et nécessitant une prise en charge rapide et appropriée. Voici un aperçu détaillé des types de traumatismes, des symptômes, du diagnostic et du traitement :

Types de traumatismes du globe oculaire

1. Contusion (traumatisme contondant)

• Description : Impact direct à l’œil sans pénétration.
• Exemples : Coup de poing, balle, collision sportive.
• Conséquences possibles : Œdème cornéen, hyphema (sang dans la chambre antérieure), ecchymose, décollement de la rétine, fracture de l’orbite, glaucome traumatique.

2. Plaie pénétrante

• Description : Objet pointu pénétrant dans l’œil.
• Exemples : Fragment de métal, éclat de verre, outil tranchant.
• Conséquences possibles : Lacération cornéenne ou sclérale, prolapsus de l’iris ou du cristallin, endophtalmie (infection interne), perte de l’œil.

3. Traumatisme perforant

• Description : Blessure avec entrée et sortie de l’objet à travers l’œil.
• Conséquences possibles : Dommages sévères aux structures internes, infection, perte de vision.

4. Brûlures chimiques

• Description : Contact avec des substances chimiques corrosives.
• Exemples : Acides, bases fortes.
• Conséquences possibles : Kératite chimique, ulcération cornéenne, cicatrisation, vascularisation cornéenne, perforation de la cornée.

5. Brûlures thermique

• Description : Exposition à des sources de chaleur intense.
• Exemples : Flammes, étincelles de soudure.
• Conséquences possibles : Kératite thermique, cicatrices, opacification cornéenne.

6. Corps étrangers intraoculaires

• Description : Objet logé à l’intérieur de l’œil.
• Exemples : Métal, bois, plastique.
• Conséquences possibles : Infection, inflammation, cataracte traumatique, décollement de la rétine.

Symptômes

• Douleur oculaire
• Vision floue ou perte de vision
• Rougeur oculaire
• Sensation de corps étranger
• Photophobie (sensibilité à la lumière)
• Larmoiement
• Gonflement des paupières
• Saignement visible à l’intérieur de l’œil (hyphema)

Diagnostic

1. Examen clinique :

• Inspection visuelle de l’œil et des paupières.
• Utilisation d’une lampe à fente pour examiner la cornée, la chambre antérieure, l’iris et le cristallin.
• Test de la vision pour évaluer l’acuité visuelle.

2. Imagerie médicale :

• Tomographie par cohérence optique (OCT) : Pour visualiser les structures internes de l’œil.
• Radiographie : Pour détecter des corps étrangers métalliques.
• Tomodensitométrie (CT scan) : Pour évaluer les fractures de l’orbite et la position des corps étrangers.
• Échographie B-scan : Pour examiner la rétine et le corps vitré en cas d’opacité du cristallin ou de la cornée.

3. Tests spécifiques :

• Test de Seidel : Pour détecter une fuite de liquide aqueux en cas de plaie perforante.
• Coloration par fluorescéine : Pour détecter les abrasions cornéennes.

Traitement

1. Premiers soins :

• Contusions : Application de compresses froides, élévation de la tête.
• Plaies pénétrantes : Protection de l’œil sans pression, couverture avec un bouclier oculaire, transport immédiat à l’hôpital.
• Brûlures chimiques : Rinçage immédiat et abondant de l’œil avec de l’eau ou une solution saline.

2. Traitement médical :

• Antibiotiques : Pour prévenir ou traiter les infections.
• Anti-inflammatoires : Pour réduire l’inflammation.
• Mydriatiques : Pour dilater la pupille et prévenir les synechies (adhérences).

3. Traitement chirurgical :

• Réparation des plaies : Suture des lacérations cornéennes ou sclérales.
• Extraction de corps étrangers : Retrait des objets pénétrants ou logés.
• Vitrectomie : En cas de corps étrangers intraoculaires, d’hémorragie vitréenne ou de décollement de la rétine.
• Réparation de fractures : Intervention chirurgicale pour les fractures de l’orbite.

4. Réhabilitation :

• Correction visuelle : Lunettes ou lentilles de contact pour améliorer la vision post-traumatique.
• Thérapie visuelle : Rééducation en cas de troubles de la vision binoculaire.

Conclusion

Les traumatismes du globe oculaire nécessitent une évaluation rapide et une prise en charge appropriée pour minimiser les dommages et préserver la vision. La prévention, notamment le port de protections oculaires dans les environnements à risque, est essentielle pour éviter ces blessures. En cas de traumatisme oculaire, il est crucial de consulter un ophtalmologiste immédiatement pour un diagnostic et un traitement adaptés.