strabisme

Qu’est-ce que le strabisme :

Le strabisme est un trouble de la vision qui se caractérise par un désalignement des yeux. Les yeux ne regardent pas dans la même direction, l’un étant dirigé vers l’objet regardé tandis que l’autre s’oriente vers un autre endroit. Le strabisme peut être présent dès la naissance ou se développer plus tard dans la vie, et peut être constant ou intermittent.

Le strabisme peut avoir différentes causes, telles qu’un déséquilibre musculaire, une anomalie de la réfraction (myopie, hypermétropie, astigmatisme), une paralysie oculomotrice ou une maladie neurologique. Il peut entraîner une diminution de la vision binoculaire (vision des deux yeux ensemble) et une amblyopie (oeil paresseux) si le cerveau ignore l’image de l’oeil qui se dévie.

Le traitement du strabisme peut inclure des lunettes, des exercices orthoptiques, une injection de toxine botulique pour paralyser temporairement un muscle, ou une intervention chirurgicale pour réaligner les yeux. Il est important de consulter un ophtalmologiste pour diagnostiquer et traiter le strabisme afin d’éviter des complications telles que la perte de vision.

Les symptômes du strabisme

Les symptômes peuvent varier en fonction du type et de la gravité du strabisme. Les symptômes les plus courants du strabisme comprennent :

  • Les yeux ne sont pas alignés : Les yeux ne regardent pas dans la même direction. L’un des yeux peut être tourné vers l’intérieur, vers l’extérieur, vers le haut ou vers le bas.
  • Vision double : Le cerveau ne peut pas fusionner les images des deux yeux, ce qui peut entraîner une vision double.
  • Fatigue oculaire : Les yeux peuvent se fatiguer plus rapidement que d’habitude, en particulier pendant les activités qui nécessitent une concentration visuelle.
  • Maux de tête : Les maux de tête peuvent survenir en raison de la tension oculaire due à l’effort visuel supplémentaire.
  • Yeux qui se fatiguent rapidement : Les yeux peuvent se fatiguer plus rapidement que
    d’habitude, en particulier pendant les activités qui nécessitent une concentration visuelle.
  • Une perception de profondeur altérée : Le strabisme peut affecter la perception de la
    profondeur, ce qui peut rendre difficile la coordination des mouvements et des activités quotidiennes.
Les formes de strabismes

Il existe plusieurs formes de strabisme qui peuvent être classées en fonction de la direction de l’œil
qui est déviée et de la fréquence de l’occurrence du strabisme. Voici quelques formes courantes de
strabisme :

  • Esotropie : L’œil est tourné vers l’intérieur (vers le nez) par rapport à l’autre œil. C’st la
    forme la plus courante chez les enfants.
  • Exotropie : L’œil est tourné vers l’extérieur (vers la tempe) par rapport à l’autre œil.
  • Hypertropie : L’œil est tourné vers le haut par rapport à l’autre œil.
  • Hypotropie : L’œil est tourné vers le bas par rapport à l’autre œil.
  • Strabisme accommodatif : Le strabisme se produit uniquement lorsqu’un enfant essaie de
    voir de près, comme en lisant un livre.
  • Strabisme paralytique : Le strabisme est causé par une faiblesse musculaire ou une paralysie
    d’un muscle oculaire.
  • Strabisme intermittent : Le strabisme apparaît et disparaît de manière intermittente.
  • Strabisme constant : Le strabisme est présent tout le temps.
Les traitements du strabisme
Les traitements médicaux :

Le strabisme peut être traité médicalement de différentes manières, selon la cause et la gravité du problème. Voici quelques options de traitement médical pour le strabisme :
  • Correction optique : Dans certains cas, le strabisme peut être corrigé avec des lunettes ou des lentilles de contact. Si un enfant est atteint de strabisme, une correction optique peut aider à renforcer les muscles oculaires et à améliorer l’alignement des yeux.
  • Patchs oculaires : Les patchs oculaires peuvent être utilisés pour traiter le strabisme chez les enfants. Le patch est placé sur l'œil dominant, ce qui oblige l'œil paresseux à travailler plus dur pour compenser. Cela peut aider à renforcer les muscles oculaires et à améliorer l’alignement des yeux.
  • Gouttes oculaires : Les gouttes oculaires peuvent être utilisées pour dilater la pupille et permettre aux muscles oculaires de se détendre. Cela peut aider à améliorer l’alignement des yeux chez les personnes atteintes de strabisme.
  • Toxine botulique : Une injection de toxine botulique peut être utilisée pour affaiblir temporairement les muscles oculaires qui sont trop forts et qui causent le strabisme. Cela peut aider à réduire la gravité du strabisme et à améliorer l’alignement des yeux.
  • Chirurgie : La chirurgie peut être nécessaire pour corriger le strabisme chez les personnes dont les muscles oculaires ne fonctionnent pas correctement. L’opération consiste à resserrer ou relâcher certains muscles oculaires pour réaligner les yeux.
Les traitements chirurgicaux :

Le traitement chirurgical est une option pour corriger le strabisme, si les autres options de traitement médical n’ont pas réussi à améliorer l’alignement des yeux ou si le strabisme est d’origine anatomique. Voici quelques-unes des techniques chirurgicales les plus courantes pour traiter le strabisme :
  • Chirurgie de résection : Cette technique consiste à raccourcir le muscle oculaire trop long pour réaligner l’œil. Le chirurgien peut enlever une partie du muscle oculaire et réattacher le reste à l’œil.
  • Chirurgie de récession : Cette technique consiste à relâcher le muscle oculaire trop court pour réaligner l’œil. Le chirurgien peut enlever une petite partie de la conjonctive de l’œil et déplacer le muscle oculaire en arrière pour le faire travailler plus efficacement.
  • Chirurgie de réalignement vertical : Cette technique est utilisée pour corriger le strabisme vertical, qui est un décalage vertical entre les yeux. Le chirurgien peut ajuster la position des muscles oculaires pour réaligner les yeux verticalement.
  • Chirurgie de réalignement horizontal : Cette technique est utilisée pour corriger le strabisme horizontal, qui est un décalage horizontal entre les yeux. Le chirurgien peut ajuster la position des muscles oculaires pour réaligner les yeux horizontalement.
  • Chirurgie des muscles obliques : Cette technique est utilisée pour corriger le strabisme oblique, qui est un décalage diagonal entre les yeux. Le chirurgien peut ajuster la position des muscles obliques pour réaligner les yeux diagonalement.

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À propos de nous

Dr Mehdi FENDRI
Ex enseignant à la faculté de médecine de Tunis avec le titre universitaire de professeur en ophtalmologie
Médecin référent en Ophtalmologie auprès de THG ( Taoufik Hospital Group )

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