LE PTOSIS : CAUSES, SYMPTOMES ET TRAITEMENTS

Le ptosis, aussi connu sous le nom de “paupière tombante”, est une condition où la paupière supérieure tombe de manière anormale, recouvrant partiellement ou totalement l’œil. Bien que souvent bénin, ce trouble peut entraîner des complications esthétiques et fonctionnelles. Il peut se manifester de manière progressive ou soudaine, affectant un œil ou les deux. Voici tout ce qu’il faut savoir sur le ptosis, ses causes, ses symptômes, ainsi que les options de traitement.

Qu’est-ce que le ptosis ?

Le ptosis est une affection dans laquelle la paupière supérieure est affaissée, ce qui peut altérer la vision en obstruant partiellement le champ visuel. La gravité du ptosis varie, allant d’une légère chute de la paupière à un recouvrement complet de l’œil. Dans certains cas, la personne peut devoir lever la tête ou utiliser le front pour compenser le manque de mouvement de la paupière, ce qui peut entraîner des tensions musculaires.

Le ptosis peut affecter un seul œil (ptosis unilatéral) ou les deux yeux (ptosis bilatéral), et il peut apparaître dès la naissance (ptosis congénital) ou se développer plus tard dans la vie (ptosis acquis).

Causes du ptosis

Le ptosis peut être causé par une variété de facteurs, et il existe plusieurs types de ptosis en fonction de la cause sous-jacente :

• Ptosis congénital : Il survient à la naissance en raison d’un défaut de développement du muscle releveur de la paupière, qui est responsable de son élévation. Cette forme peut être héréditaire et est souvent plus visible lorsque l’enfant grandit.
• Ptosis acquis : Le ptosis acquis peut être divisé en plusieurs sous-types selon la cause sous-jacente. Ces sous-types incluent :

• Neurogène

Ce type de ptosis est causé par une atteinte du nerf oculomoteur (III) ou d’autres nerfs impliqués dans l’élévation de la paupière.

Causes fréquentes : Paralysie du nerf oculomoteur, syndrome de Horner, maladies neurologiques comme la myasthénie grave.

Signes caractéristiques : Une paupière tombante associée à d’autres symptômes neurologiques comme une pupille plus petite (miosis) ou une faiblesse musculaire généralisée.

• Myogène

Ce type de ptosis résulte d’une faiblesse ou d’un dysfonctionnement du muscle releveur de la paupière supérieure.

Causes fréquentes : Dystrophies musculaires, myopathies (comme l’ophthalmoplégie progressive externe), ou encore inflammations musculaires locales.

Signes caractéristiques : Paupière tombante bilatérale, souvent associée à une faiblesse musculaire générale.

• Traumatique

Le ptosis traumatique est causé par des blessures ou des lésions des muscles ou des nerfs responsables de l’élévation de la paupière.

Causes fréquentes : Accidents entraînant des blessures au visage ou à l’œil, interventions chirurgicales dans la région orbitale, ou contusions sévères.

Signes caractéristiques : Apparition soudaine d’un ptosis après un traumatisme, souvent accompagné d’autres blessures oculaires ou faciales.

• Sénile (ou involutif)

Le ptosis sénile est lié à l’âge et au vieillissement des structures musculaires et ligamentaires de la paupière.

Causes fréquentes : Affaiblissement du muscle releveur ou des tissus environnants avec l’âge, désinsertion partielle ou totale de ce muscle.

Signes caractéristiques : Paupière tombante souvent bilatérale, d’apparition progressive, sans douleur, mais avec une gêne esthétique et fonctionnelle.

Symptômes associés au ptosis

Le principal symptôme du ptosis est la chute de la paupière supérieure, qui peut être légère ou sévère. Selon la gravité, ce gonflement peut recouvrir une partie ou la totalité de l’œil. D’autres symptômes associés peuvent inclure :

• Vision partiellement obstruée : Lorsque la paupière descend trop bas, elle peut limiter le champ de vision, rendant la lecture, la conduite ou d’autres activités quotidiennes plus difficiles.
• Fatigue musculaire : Certaines personnes doivent lever le front ou utiliser les muscles du visage pour compenser la faiblesse du muscle releveur.
• Difficulté à fermer complètement l’œil : Dans certains cas, le ptosis peut rendre difficile la fermeture complète de l’œil, ce qui peut entraîner une sécheresse oculaire ou une irritation.
• Apparence asymétrique : Lorsque le ptosis est unilatéral, il peut donner un aspect asymétrique au visage, affectant l’esthétique du regard.

Diagnostic du ptosis

Le diagnostic du ptosis repose généralement sur un examen clinique détaillé par un ophtalmologiste. Le médecin vérifiera la hauteur de la paupière, l’état du muscle releveur et l’impact sur la vision.

Traitements du ptosis

Chirurgie de la paupière est le traitement principal pour corriger un ptosis, en particulier dans les formes sévères ou gênantes. Il existe plusieurs techniques chirurgicales, comme la réparation du muscle releveur, qui consiste à raccourcir ou à renforcer le muscle pour améliorer l’élévation de la paupière.

Prévention et gestion du ptosis

Bien que le ptosis congénital ne puisse pas être prévenu, des mesures peuvent être prises pour gérer les formes acquises de la condition. Il est conseillé de consulter un ophtalmologiste dès l’apparition de symptômes pour évaluer la gravité du ptosis et prévenir des complications, notamment des troubles de la vision. Le traitement précoce permet de réduire les risques de perte de vision permanente et d’améliorer l’esthétique du regard. Si le ptosis est lié à des facteurs externes comme un traumatisme ou une intervention chirurgicale, il est essentiel de suivre les conseils du professionnel de santé pour éviter des complications post-opératoires.

Conclusion

Le ptosis, bien que généralement bénin, peut affecter la qualité de vie et la fonction visuelle si la chute de la paupière est importante. Une prise en charge rapide, adaptée à la cause du ptosis, est essentielle pour éviter les complications. Si vous présentez des signes de ptosis, il est recommandé de consulter un ophtalmologiste pour établir un diagnostic précis et déterminer le traitement approprié.