LA PTOSE DES SOURCILS

La ptose des sourcils est un affaissement ou une descente du sourcil qui peut affecter à la fois l’apparence esthétique et la fonction des yeux. Cette condition survient lorsque les muscles et les tissus qui soutiennent le sourcil s’affaiblissent ou se détériorent, souvent en raison du vieillissement ou d’autres facteurs externes ou internes. Elle peut entraîner un regard fatigué, des paupières tombantes et parfois même une gêne visuelle.

1. Causes de la ptose des sourcils

La ptose des sourcils peut être causée par plusieurs facteurs, dont :

• Vieillissement : Avec le temps, la peau et les tissus perdent leur élasticité, et les muscles frontaux qui soutiennent les sourcils peuvent s’affaiblir. Cela conduit à l’affaissement progressif des sourcils.
• Hérédité : Certaines personnes sont prédisposées génétiquement à avoir des sourcils plus bas ou à subir une ptose plus précoce.
• Facteurs environnementaux : Une exposition prolongée au soleil, à la pollution, au tabagisme, ou à un manque d’hydratation de la peau peut accélérer le vieillissement des tissus, aggravant l’affaissement des sourcils.
• Traumatismes ou chirurgie antérieure : Les blessures ou les interventions chirurgicales autour des yeux et du front peuvent altérer la structure des muscles et des tissus, entraînant une ptose.
• Maladies neuromusculaires : Des affections comme la paralysie de Bell, la myasthénie grave, ou d’autres troubles neuromusculaires peuvent également affecter le tonus musculaire et provoquer une ptose des sourcils.

2. Conséquences esthétiques et fonctionnelles

La ptose des sourcils a un impact à la fois esthétique et fonctionnel :

• Esthétiques : Un affaissement des sourcils peut donner un air fatigué, triste ou vieillissant. Cela modifie l’harmonie générale du visage, particulièrement autour des yeux et du front.
• Fonctionnelles : Lorsque les sourcils s’affaissent, ils peuvent appuyer sur la paupière supérieure, aggravant la sensation de lourdeur des yeux. Dans les cas plus avancés, cela peut interférer avec le champ de vision supérieur.

3. Symptômes de la ptose des sourcils

• Sourcils bas ou affaissés : Les sourcils semblent plus proches des paupières et peuvent tomber sous l’arcade sourcilière.
• Lourdeur au niveau du front : Les personnes affectées compensent souvent en utilisant les muscles du front pour relever leurs sourcils, ce qui peut entraîner une fatigue ou des maux de tête.
• Regard fatigué : L’affaissement des sourcils et des paupières donne un aspect perpétuellement fatigué, même au repos.
• Obstruction du champ visuel : Dans les cas graves, l’affaissement du sourcil peut provoquer une gêne dans la vision supérieure en bloquant partiellement la vue.

4. Traitements de la ptose des sourcils

Il existe plusieurs options de traitement pour corriger la ptose des sourcils, selon la gravité et les préférences du patient.

Traitements non chirurgicaux

• Injections de toxine botulique (Botox) : Le Botox peut être utilisé pour traiter la ptose légère en relâchant certains muscles responsables de l’abaissement du sourcil, ce qui permet de relever légèrement les sourcils. Les effets durent généralement entre 3 et 6 mois.
• Fils tenseurs : Les fils tenseurs sont des fils résorbables insérés sous la peau pour soulever légèrement les tissus tombants, y compris les sourcils. Ce traitement est temporaire, avec des résultats qui durent environ 12 à 18 mois.

Traitements chirurgicaux

Pour les cas plus sévères, une intervention chirurgicale peut être nécessaire. Les techniques varient selon l’étendue de l’affaissement et l’anatomie du patient.

• Lifting des sourcils (lifting frontal) : Cette chirurgie consiste à remonter les sourcils en retirant l’excès de peau et en resserrant les muscles du front. Il existe plusieurs techniques :
• Lifting endoscopique : Utilise une caméra et des instruments insérés par de petites incisions dans le cuir chevelu pour soulever les sourcils.
• Lifting direct du sourcil : Une incision est pratiquée juste au-dessus du sourcil, permettant de retirer la peau en excès directement au niveau de l’arcade sourcilière. Bien que la cicatrice soit visible, elle est souvent discrète.
• Lifting temporal : Cette méthode soulève uniquement la partie externe du sourcil pour corriger un affaissement localisé.
• Lifting coronal : Implique une grande incision cachée dans le cuir chevelu, permettant de soulever toute la région du front et des sourcils. Cette technique est plus invasive mais offre des résultats durables.

Compléments de traitement

• Blépharoplastie : Souvent, une ptose des sourcils est associée à un excès de peau sur les paupières. Une blépharoplastie (chirurgie des paupières) peut être combinée à un lifting des sourcils pour obtenir un résultat optimal.
• Traitements au laser : Certains lasers peuvent être utilisés pour améliorer la texture et l’élasticité de la peau autour des sourcils après une intervention chirurgicale ou pour prévenir une ptose légère.

5. Complications possibles

• Comme pour toute intervention, il existe des risques associés au traitement de la ptose des sourcils :
• Infection : Risque commun à toute chirurgie, mais contrôlable avec des soins appropriés.
• Asymétrie : Un déséquilibre entre les deux sourcils peut survenir, nécessitant parfois une correction supplémentaire.
• Cicatrices visibles : Bien que les techniques modernes visent à minimiser les cicatrices, certaines peuvent être visibles, en particulier pour le lifting direct du sourcil.
• Problèmes de sensation : Certains patients peuvent ressentir des engourdissements ou des picotements temporaires dans la zone traitée après la chirurgie.

6. Récupération

• Suites immédiates : Après un lifting des sourcils, il est courant d’avoir des ecchymoses et des gonflements autour des yeux et du front. Cela s’atténue généralement en 1 à 2 semaines.
• Reprise des activités : La plupart des patients peuvent reprendre des activités légères après environ une semaine, mais il est recommandé d’éviter toute activité intense pendant environ 4 à 6 semaines.
• Résultats définitifs : Les résultats finaux de la chirurgie sont visibles après 3 à 6 mois, lorsque les tissus sont complètement guéris et stabilisés.

7. Prévention

Il n’existe pas de méthode sûre pour prévenir complètement la ptose des sourcils, mais certaines pratiques peuvent retarder son apparition :

• Protection solaire : L’exposition prolongée au soleil accélère le vieillissement cutané, notamment autour des yeux et des sourcils. Porter des lunettes de soleil et appliquer un écran solaire peut ralentir l’affaissement de la peau.
• Soins de la peau : Utiliser des crèmes hydratantes et des traitements anti-âge, comme les crèmes à base de rétinol ou d’antioxydants, peut aider à maintenir l’élasticité de la peau.
• Exercice facial : Certains exercices faciaux peuvent renforcer les muscles autour des yeux et des sourcils, bien que leur efficacité soit limitée.

La ptose des sourcils est une condition courante, surtout avec le vieillissement. Bien qu’elle affecte l’apparence et parfois la vision, plusieurs options de traitement existent, allant des interventions non invasives comme le Botox à des solutions chirurgicales plus durables comme le lifting des sourcils. Le choix du traitement dépend de la gravité de l’affaissement, des attentes du patient et des recommandations du medecin.