La greffe de la cornée, également connue sous le nom de kératoplastie, est une procédure chirurgicale visant à remplacer tout ou partie de la cornée endommagée ou malade par du tissu cornéen sain provenant d’un donneur. La cornée est la partie transparente de l’œil située à l’avant qui joue un rôle crucial dans la vision en focalisant la lumière qui entre dans l’œil.

Types de greffes de la cornée

1. Kératoplastie pénétrante (PK) :
   • Remplacement de l’intégralité de l’épaisseur de la cornée.
   • Utilisée en cas de cicatrices profondes, de déformations sévères ou de maladies cornéennes avancées.
2. Kératoplastie lamellaire (LK) :
   • Remplacement partiel de la cornée, seulement certaines couches.
   • Comprend la kératoplastie lamellaire antérieure profonde (DALK) et la kératoplastie endothéliale de Descemet (DSEK/DSAEK, DMEK).
   • Utilisée lorsque seule une partie spécifique de la cornée est endommagée.

Indications

La greffe de la cornée peut être indiquée pour diverses conditions, notamment :

• Kératocône (affection où la cornée s’amincit et se déforme).
• Cicatrices cornéennes dues à des infections, blessures ou brûlures.
• Dystrophies cornéennes (maladies héréditaires qui affectent la transparence de la cornée).
• Œdème cornéen (gonflement de la cornée) souvent causé par une défaillance endothéliale.

Procédure

La greffe de la cornée se déroule généralement sous anesthésie locale ou générale. Voici les étapes typiques de la procédure :

1. Préparation du receveur : Le chirurgien retire la partie endommagée de la cornée du patient.
2. Préparation du greffon : Le tissu cornéen du donneur, soigneusement préparé et taillé, est positionné sur l’œil du receveur.
3. Sutures : Le greffon est fixé avec des points de suture fins. Dans le cas des greffes endothéliales, moins de sutures sont nécessaires.

Récupération et Suivi

• Temps de récupération : La vision peut mettre plusieurs mois à s’améliorer. Les points de suture peuvent rester en place pendant un an ou plus.
• Soins post-opératoires : Incluent l’utilisation de collyres antibiotiques et anti-inflammatoires pour prévenir l’infection et réduire l’inflammation.
• Risques et complications : Rejet du greffon, infection, astigmatisme, glaucome et décollement de la rétine.

Résultats et Pronostic

• Taux de réussite : Élevé, surtout pour les greffes endothéliales.
• Vision améliorée : La plupart des patients constatent une amélioration significative de leur vision, bien que des lunettes ou des lentilles de contact puissent encore être nécessaires.

Conclusion

La greffe de la cornée est une intervention vitale pour de nombreux patients souffrant de maladies cornéennes graves. Elle offre une chance de restaurer la vision et d’améliorer la qualité de vie, avec des techniques modernes qui continuent de progresser pour minimiser les risques et optimiser les résultats.